加快建成多层次医疗保障体系 努力让13.5亿参保人医药无忧

加快建成多层次医疗保障体系 努力让13.5亿参保人医药无忧
我国已建起国际上规划最大的根本医疗保证网,全国根本医疗稳妥参保人数超越13.5亿人,掩盖面稳定在95%以上;医疗保证基金出入规划和累计总存稳步扩展,全体运转稳健可继续。  3月5日,《中共中央 国务院关于深化医疗保证准则变革的定见》发布。《定见》指出,坚持以公民健康为中心,加速建成掩盖全民、城乡统筹、权责明晰、保证适度、可继续的多层次医疗保证系统,保证13.5亿参保人根本医药需求。  那么,现在医疗保证准则存在哪些问题?《定见》中有哪些与大众生活相关的变革?怎么推动变革?针对这些问题,记者采访了国家医保局负责人。  “1+4+2”变革结构清晰  国家医保局负责人表明,我国已建起国际上规划最大的根本医疗保证网,全国根本医疗稳妥参保人数超越13.5亿人,掩盖面稳定在95%以上;医疗保证基金出入规划和累计总存稳步扩展,全体运转稳健可继续。  跟着我国特色社会主义进入新时代,公民大众对健康福祉的夸姣需求日益增长,医疗保证范畴开展不平衡不充沛的问题逐渐闪现。一是准则碎片化。一些当当地针口儿松,准则叠床架屋。二是待遇不平衡。地区间保证水平联接不行,过度保证与保证缺乏现象并存。三是保证有短板。员工医保个人账户弱化了共济保证功用,门诊保证不行充沛。  《定见》全文共八个部分28条,研讨提出了“1+4+2”的整体变革结构。其间,“1”是力求到2030年,全面建成以根本医疗稳妥为主体,医疗救助为托底,弥补医疗稳妥、商业健康稳妥、慈悲捐献、医疗协作共同开展的多层次医疗保证准则系统。“4”是健全待遇保证、筹资运转、医保付出、基金监管四个机制。“2”是完善医药服务供应和医疗保证服务两个支撑。  突发疫情“先救治、后收费”  新冠肺炎疫情发作以来,国家医保局全力做好患者医疗救治费用保证作业,清晰提出“保证患者不因费用问题影响就医、保证收治医院不因付出方针影响收治”,连续出台了系列专项方针,异地就医不受存案等规则约束,一概实施先救治、后收费。  《定见》就完善严重疫情医疗救治费用保证机制专门提出了准则性安排。一是在突发疫情等紧急情况时,保证医疗安排先救治、后收费,健全严重疫情医疗救治医保付出方针,完善异地就医直接结算准则,保证患者不因费用问题影响就医。二是探究树立特别集体、特定疾病医药费豁免准则,有针对性革除医保目录、付出限额、用药量等约束性条款,减轻困难大众就医就诊后顾之虑。三是统筹医疗保证基金和公共卫生服务资金运用,进步对底层医疗安排付出份额。  员工医保个人账户将变革  在参保人待遇保证方面,《定见》着重,依据经济开展水平缓基金承受才能稳步进步医疗保证水平。员工和城乡居民分类保证,待遇与缴费挂钩,表现多缴多得准则。变革员工根本医疗稳妥个人账户,树立健全门诊共济保证机制。  在筹资方面,将完善筹资分管和调整机制,树立根本医疗稳妥基准费率准则,均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费职责,加强财务对医疗救助投入。稳固进步统筹层次,全面做实根本医疗稳妥市地级统筹,探究推动市地级以下医疗保证部分笔直办理,鼓舞推动省级统筹,做大做强基金“池子”。  在医保付出方面,《定见》提出,完善医保目录动态调整机制,推动医保准入商洽准则愈加老练,继续优化医保目录,逐渐完成全国医保用药规模根本一致;立异医保协议办理,及时将契合条件的医药安排归入协议办理规模,支撑“互联网+医疗”等新服务形式开展;逐渐树立按病种、按疾病诊断相关分组付费为主,按床日、按人头、按服务单元付费等协同开展的多元复合型付出方法,探究医疗服务与药品分隔付出。  整治耗材价格虚高问题  2019年以来,国家安排药品会集收购和运用完成严重突破,当地探究高值医用耗材会集带量收购也获得了活跃成效。此次《定见》专章布置协同推动医药服务供应侧结构性变革使命,着重充沛发挥药品、医用耗材会集带量收购在深化医药服务供应侧结构性变革中的引领效果,在推动处理医疗服务系统范畴深层次系统机制、缓解大众看病贵问题上获得更大成效。  国家医保局负责人介绍,深化药品、医用耗材会集带量收购准则变革,坚持招采合一、量价挂钩,以带量收购为准则,全面推动药品、医用耗材会集收购,树立健全省级投标收购渠道,推动构建区域性、全国性联盟收购机制;树立以商场为主导的价格构成机制,推动医疗服务价格变革试点,深化办理药品、高值医用耗材价格虚高,使更多常用药品、医用耗材回归合理价格区间;增强医药服务可及性,健全全科和专科医疗服务协作分工的现代医疗服务系统,加速开展社会办医,规范“互联网+医疗”等新服务形式开展,健全缺少药品监测预警和分级应对系统;促进医疗服务才能提高,加强医疗安排内部专业化、精细化办理,分类完善科学合理的查核点评系统,变革完善人事薪酬准则。  在医保经办办理服务方面,将构建全国一致的医疗保证经办办理系统,完成省、市、县、城镇(大街)、村(社区)全掩盖;一致医疗保证事务规范和技术规范,构成跨区域、跨层级、跨部分的“通用言语”,布置树立全国一致、高效、兼容、快捷、安全的医疗保证信息系统;优化医疗保证公共服务,完成医疗保证一站式服务、一窗口受理、一单制结算。做好参保和医保联系搬运接续,完善异地就医直接结算服务,树立一致的医疗保证服务热线。(经济日报·我国经济网记者 吴佳佳)

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